Apa itu Mean platelet volume (MPV)?
09 Februari 2021
Tugas utama trombosit (trombosit darah) yang diproduksi di sumsum tulang dan masuk ke aliran darah adalah menghentikan perdarahan dengan menutup area yang rusak bila terjadi luka pada permukaan pembuluh dan memicu pembentukan gumpalan. Waktu paruh trombosit adalah sekitar 4 hari, dibandingkan dengan 120 hari umur sel darah merah. Sementara sebagian besar trombosit yang diproduksi di sumsum tulang dilepaskan ke aliran darah untuk memenuhi fungsinya, beberapa disimpan di limpa.
Ketika kerusakan terjadi pada permukaan vena, pembuluh darah berkontraksi untuk mencegah darah keluar dari vena, trombosit berkumpul di lokasi cedera dan membentuk sumbat. Kemudian, koagulasi terjadi di area tersebut dan waktu perbaikan diperoleh dengan menutup area yang rusak.
Trombosit umumnya memiliki sifat permukaan yang memungkinkannya menempel di lingkungannya, tetapi selama tidak ada kerusakan pada dinding pembuluh darah, mereka bergerak melalui sirkulasi darah tanpa menempel.
Meskipun jumlah trombosit tidak berbeda-beda bergantung pada usia, dianggap normal untuk menentukan jumlah rata-rata 150-400 ribu trombosit per milimeter kubik. Dengan perangkat hitung darah yang berkembang, volume (volume) rata-rata trombosit dapat dihitung selain jumlah trombosit.
Apa itu Mean platelet volume (MPV)?
Mean platelet volume (MPV), salah satu parameter yang paling sering digunakan untuk mendeteksi gangguan terkait trombosit, digunakan untuk mengevaluasi ukuran trombosit dan memberikan gambaran tentang produksi trombosit di sumsum tulang. Ini dapat menjadi panduan untuk penyebab yang mendasari perubahan nilai MPV karena ukuran trombosit yang baru diproduksi lebih besar.
Kondisi apa sajakah yang dapat menyebabkan perubahan nilai MPV?
Satuan nilai MPV adalah femtoliter (fl), kisaran nilai normalnya antara 7-11 fl.
MPV tinggi dapat dideteksi pada perokok, penderita hipertensi, penderita diabetes dan orang gemuk.
Peningkatan ukuran trombosit dapat mempengaruhi terjadinya penyakit yang berhubungan dengan pembuluh darah. Pada kasus stroke yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak (iskemik), peningkatan MPV dapat dideteksi dalam tes laboratorium yang dilakukan baru-baru ini setelah terjadinya peristiwa tersebut.
Meskipun ada peningkatan jumlah trombosit pada orang dengan penyakit seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn dengan peradangan di usus, ukuran trombosit yang kecil telah membawa gagasan bahwa pengukuran MPV dapat digunakan untuk mengevaluasi aktivasi penyakit ini.
Pada kondisi inflamasi seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondyloarthritis, psoriasis, familial mediterranean fever dan penyakit Behçet, perubahan nilai MPV dapat terjadi dengan penghancuran platelet.
Sementara nilai yang lebih tinggi dari nilai cut-off (mpv tinggi) terlihat pada penyakit dengan makrothrombositopenia (lebih besar dari normal dan lebih sedikit trombosit), MPV rendah yang terdeteksi dapat menunjukkan masalah dengan produksi trombosit di sumsum tulang.
Immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (ITP)
Ketidaknyamanan ini terjadi karena alasan yang didapat (didapat) dan merupakan gangguan yang terjadi karena perjuangan sistem pertahanan melawan trombositnya sendiri. Ini paling sering terjadi pada anak-anak. Anak-anak antara usia 2-10 adalah kelompok usia di mana penyakit ini paling sering ditemui.
Penyebab penyakit ini adalah rusaknya trombosit yang ditandai dengan antibodi yang diproduksi oleh sel pertahanan di organ seperti limpa dan hati. Kejadian yang memicu keadaan ini adalah penyakit yang disebabkan oleh virus pada sebagian besar pasien. Keseimbangan diupayakan dengan peningkatan produksi terhadap peningkatan destruksi, dan derajat trombositopenia (jumlah trombosit yang rendah) bervariasi dari pasien ke pasien sejalan dengan efektifitas upaya ini.
Karena ukuran trombosit yang baru diproduksi lebih besar, nilai MPV yang diukur dapat dideteksi lebih tinggi dari biasanya.
Ada variabilitas antara temuan penyakit dengan usia. Pada seorang anak dalam kesehatan yang baik, pendarahan dan memar seukuran kepala peniti adalah salah satu temuan umum yang berhubungan dengan penyakit ini. Pada kelompok usia dewasa, gejala terkadang tidak muncul, dan temuan yang mengarah pada penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan akibat tes hitung darah yang dilakukan karena alasan lain.
Selama perjalanan penyakit, selain perdarahan ringan dan memar, perawatan harus dilakukan karena kejadian serius seperti perdarahan intrakranial yang mungkin terjadi pada kasus di mana jumlah trombosit terlalu rendah dapat terjadi.
Sindrom Bernard Soulier
Pada sindrom Bernard Soulier, yaitu penyakit langka yang menunjukkan warisan genetik akibat mutasi, trombosit yang sangat besar terbentuk dan trombosit ini sedikit jumlahnya. Penting untuk memeriksa keberadaan individu dengan penyakit serupa dalam keluarga dalam mendiagnosis penyakit akibat transmisi genetiknya.
Selama perjalanan penyakit, ruam kulit kecil yang tidak memudar saat ditekan, yang disebut purpura, dapat terjadi. Selain purpura, pendarahan bisa terjadi di mulut, gusi, dan hidung. Pendarahan disebabkan oleh jumlah trombosit yang tidak mencukupi dan ketidakmampuannya untuk berfungsi dengan baik.
Ketika darah yang diambil dari pasien ini diperiksa dengan bantuan mikroskop, sel-sel trombosit yang besar dan tidak teratur dapat terlihat. Trombosit, yang biasanya merupakan sel terkecil dalam aliran darah, hampir seukuran sel darah merah pada penyakit ini. Ini menghasilkan ketinggian MPV yang terdeteksi.
Pada penyakit ini, obat-obatan dapat digunakan untuk mencegah larutnya gumpalan yang terbentuk, jika dianggap sesuai oleh dokter untuk mengontrol perdarahan.
Sindrom Wiskott-Aldrich
Penyakit ini, yang melewati kromosom X dan merupakan defisiensi sistem kekebalan, ditandai dengan berkurangnya ukuran trombosit dan penurunan jumlahnya di samping lesi kulit merah, gatal dan ruam (eksim). Pada pasien ini, penyakit yang diklasifikasikan sebagai autoimun dan berbagai penyakit ganas dapat ditambahkan ke tabel gangguan. Penyakit ganas yang paling umum pada pasien Wiskott-Aldrich adalah limfoma.
Pada pasien tersebut, kejadian meningitis, infeksi telinga tengah, sinusitis dan infeksi paru meningkat akibat kelainan fungsi sel pertahanan. Infeksi ini cenderung berulang dan terkadang bisa parah, mengancam jiwa.
Umur trombosit pada individu dengan penyakit Wiskott-Aldrich berkurang setengahnya dibandingkan dengan individu normal. Ada cacat dalam penggantian trombosit dengan masa hidup yang pendek.
Di antara kriteria diagnostik untuk penyakit ini, jumlah trombosit kurang dari 100 ribu per milimeter kubik dan volume rata-rata kurang dari 7,5 femtoliter. Trombosit yang semakin sedikit menyebabkan nilai MPV yang diukur pada pasien ini terdeteksi lebih rendah dari batas bawah 7-7,5 femtoliter.
Pada pasien Wiskott-Aldrich, peningkatan jumlah dan volume trombosit dapat terjadi setelah pengangkatan limpa, tetapi parameter yang terkait dengan trombosit ini diperkirakan tidak mencapai nilai normal.
Anemia aplastik
Anemia aplastik adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan sel punca di sumsum tulang yang bertanggung jawab untuk produksi sel dalam aliran darah. Penyebab kesalahan mungkin radiasi, obat-obatan, berbagai bahan kimia atau penyakit virus, dan pada banyak pasien, penyebab utamanya mungkin tidak dapat ditentukan.
Pada penyakit ini, di mana sumsum tulang digantikan oleh jaringan lemak, gejala seperti kelelahan, kelelahan, dan kulit pucat dan bukannya merah dapat terjadi karena ketidakmampuan untuk memproduksi sel darah merah. Penurunan produksi sel pertahanan dapat membuka jalan bagi penyakit menular yang parah.
Dapat ditentukan bahwa perdarahan terjadi pada kulit dan selaput lendir akibat penurunan produksi sel trombosit. Faktanya, kehati-hatian harus dilakukan karena perdarahan ini mungkin ditemukan sebagai penemuan pertama penyakit ini. Pada pasien dengan anemia aplastik, jumlah trombosit menurun, tetapi penampilan dan fungsi luarnya normal. Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan nilai MPV terdeteksi lebih rendah dari nilai batas normal.