Sindrom Tourette: Diagnosa, Penyebab, Pengobatan

Sindrom Tourette adalah penyakit neurologis yang dimulai pada masa kanak-kanak dan diekspresikan sebagai tics yang terjadi tanpa disengaja dan terdiri dari gerakan atau suara tiba-tiba yang terus berulang. Sindrom Tourette pertama kali dijelaskan oleh dokter Prancis Gerard Gilles de La Tourette pada tahun 1985. Ini juga dikenal sebagai inkontinensia, teriakan tiba-tiba dan penyakit tic di antara orang-orang.

Orang dengan sindrom Tourette memiliki tingkat kecerdasan normal. Umur pasien tidak terpengaruh oleh sindrom Tourette. Sindrom Tourette adalah penyakit kronis yang berlangsung selama bertahun-tahun.

Sepanjang penyakitnya, gejala mungkin menunjukkan grafik yang meningkat pada orang tersebut dari waktu ke waktu. Tics adalah impuls yang tidak bisa dikendalikan seperti bersin. Selain tics yang tidak disengaja seperti berkedip dan mengangkat bahu, ini dapat dilihat pada gejala seperti mengeluarkan suara yang berbeda, mengucapkan kata-kata yang buruk, dan mengumpat.

Sindrom Tourette sangat mengganggu orang tersebut. Akibat dari tindakannya yang tidak disengaja, kepercayaan dirinya menurun dan kehidupan sosialnya terpengaruh secara negatif. Memaksa diri sendiri untuk menekan gejala cukup umum pada pasien dengan sindrom Tourette. Orang tersebut tidak boleh mendesak dan melakukan ticsnya untuk sementara waktu agar tidak disalahpahami oleh lingkungan. Tetapi pada pasien ini, ketegangan seperti itu menyebabkan tics berkobar. Tics dapat terjadi secara tiba-tiba dengan gejala yang lebih parah. 

 

Siapa yang terkena sindrom Tourette?

Sindrom Tourette sebagian besar terlihat pada anak-anak. Gejala pertama diamati, terutama pada anak-anak berusia 4-6 tahun. Ketika sindrom Tourette terjadi antara usia 10-12, penyakit berkembang lebih serius. Dalam temuan klinis, diamati bahwa keparahan sindrom Tourette menurun pada tiga perempat pasien setelah pubertas. Sindrom Tourette, yang parah pada orang dewasa, sangat jarang terjadi.

Sindrom Tourette, yang merupakan penyakit keturunan "neurobiologis", lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Sindrom Tourette memiliki angka kejadian 2-5 per 10.000 orang, tergantung usia.

Bagaimana sindrom Tourette didiagnosis?

Karena penyakit ini tidak memiliki temuan patologis, sindrom Tourette tidak dapat didiagnosis menggunakan metode pencitraan seperti tomografi otak (CT), resonansi magnetik (MR), dan tomografi emisi positron (PET). Pada sindrom Tourette, di mana hasil laboratorium atau tes pengukuran tidak dapat digunakan, pasien didiagnosis oleh dokter spesialis dengan anamnesis dan observasi klinis. Adanya beberapa kriteria penting dalam diagnosis penyakit.

• Gejala sindrom Tourette harus muncul sebelum usia 18 tahun.  
• Tics sederhana dan kompleks harus terlihat bersama pada pasien.
• Tics pasti sudah berlangsung lebih dari setahun.

Apa yang menyebabkan sindrom Tourette?

Penyebab sindrom Tourette belum sepenuhnya diketahui. Diperkirakan muncul dari kelainan neurokimia di bagian otak yang disebut ganglia basal di mana gerakan motorik diatur.

Penelitian telah menunjukkan bahwa penyakit ini bersifat keturunan. Anak dari seorang penderita sindrom Tourette memiliki 50% penyakitnya. Sindrom Tourette diamati pada 5-15% kerabat tingkat pertama pasien.

Dalam penelitian DNA, ditemukan bahwa banyak gen yang efektif dalam terjadinya penyakit, bukan gen tunggal. Selain faktor genetik, telah diamati bahwa situasi yang menyebabkan stres juga memicu terjadinya tics. Kecemasan ujian meningkatkan keparahan dan jumlah kelelahan, kegembiraan, panik, tics. Tekanan yang dilakukan oleh keluarga pada anak karena tics mereka juga dapat menyebabkan tics pasien meningkat.

Apakah setiap tic merupakan sindrom Tourette?

Tidak semua tics adalah sindrom Tourette. Untuk orang dengan tics yang akan didiagnosis dengan sindrom Tourette, tics harus sudah ada selama lebih dari satu tahun dan tics harus dianggap kompleks.

Apa saja gejala sindrom Tourette?

Gejala bervariasi tergantung pada usia orang dan tingkat keparahan penyakit, dan mereka dipantau secara ringan atau berat. Gejala paling penting dari sindrom Tourette adalah tics.

Tics dibagi menjadi tics motorik dan vokal:

MOTORIK: INI ADALAH OTOT YANG TERJADI SAAT SATU ATAU LEBIH OTOT BEKERJA SECARA BERSAMAAN.

TICS VOKAL: TICS, JUGA DIKENAL SEBAGAI PHONIC TICS, DITANDAI DENGAN SUARA YANG TERJADI DI DAERAH MULUT, HIDUNG DAN TENGGOROKAN.

Tics dibagi menjadi sederhana dan kompleks (campuran) menurut strukturnya:

TICS SEDERHANA: INI ADALAH TICS YANG MUNCUL TIBA-TIBA SELAMA BERBULAN-BULAN. MEREKA TERJADI DENGAN PERGERAKAN OTOT UNTUK WAKTU YANG SANGAT SINGKAT.

Tics motorik sederhana:

• Berkedip dan miring,
• Mengangguk
• Angkat alis,
• Mengangkat bahu,
• Jangan memutar kepala dan leher,
• Hembusan ke udara,
• Menangani dan mengendus benda
• Jangan menjulurkan lidah.

 

Tics vokal sederhana:

• Membersihkan tenggorokan,
• Batuk,
• Tersedu,
• Meregang.
• Pada tics kompleks, lebih dari satu kelompok otot bekerja pada waktu yang sama.

Tics motorik kompleks:

• Meringis,
• Pukulan kaki,
• Jangan berputar-putar dengan berjalan kaki
• Meninju
• Jangan menggosok gigi
• Membungkuk, berjongkok, melompat dan menendang.

Tics vokal yang kompleks:

• Gagap
• Echolalali (pengulangan suku kata, suara, kata atau gerakan yang dilakukan oleh orang lain)
• Kopropraksia (membuat tanda sugestif)
• Palilali (beberapa pengulangan kalimat atau kata yang sama)
• Palypraxia (pengulangan gerakan yang sama berkali-kali)
• Menggonggong, berteriak dan berteriak,
• Pada sindrom Tourette, gejala yang berbeda dapat dilihat selain tics.

Gejala seperti attention deficit / hyperactivity disorder (ADHD), obsessive-compulsive disorder (OCD), dan depresi, seperti kesulitan dalam memusatkan perhatian, berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lain, perlu bergerak terus-menerus, dan tampak tidak mendengarkan sering dijumpai pada sindrom Tourette.

Gangguan kompulsif juga terlihat pada sindrom Tourette. Pasien melakukan gerakan menstruasi berulang-ulang dalam urutan tertentu. Misalnya, berulang kali mengecek apakah kompor sudah padam, keinginan untuk selalu menjaga tempat pada arah dan tempat yang sama.

Kesulitan belajar seperti disleksia, kesulitan membaca, menulis dan persepsi, masalah integrasi visual / fisik terlihat pada sindrom Tourette. Gangguan tidur seperti pasien berjalan atau berbicara dalam tidurnya, sulit tidur, dan sering terbangun terlihat pada sindrom Tourette.

Ketidakmampuan untuk mengontrol impuls, amarah dan agresi juga dapat terjadi pada pasien dengan level lanjut.

Apa metode pengobatan untuk sindrom Tourette?        

Pingsan dapat hilang secara spontan seiring waktu dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, jika tics ringan-sedang dan sedang-berat secara negatif memengaruhi emosi dan kehidupan sosial seseorang, tics tersebut harus diobati.

Metode pengobatan direncanakan sesuai dengan usia pasien, temuan klinis, tingkat keparahan penyakit dan ketidaknyamanan yang diberikan kepada pasien. Terapi perilaku dan obat digunakan dalam pengobatan sindrom Tourette.

Terapi intervensi, dukungan psikologis dan berbagai pelatihan diterapkan dalam pengobatan tics kekerasan rendah yang tidak banyak mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan sosial orang tersebut. Dalam pengobatan tics yang disebabkan oleh stres ditujukan untuk mereduksi tics dengan menggunakan teknik relaksasi. Mengambil berbagai hobi dan meditasi juga mengurangi keparahan sindrom Tourette.

Perawatan obat diterapkan pada pasien yang tidak cukup dalam terapi perilaku. Yang paling disukai dalam terapi obat adalah clonidine, guanfacine, clonazepam atau obat kecemasan lainnya (terutama jika disertai kecemasan) dan antipsikotik.

Stimulasi otak dalam (DBS), yang juga digunakan dalam pengobatan Parkinson dan gangguan obsesif-kompulsif dalam beberapa tahun terakhir, juga digunakan dalam pengobatan sindrom Tourette. Elektroda yang dapat dipasang digunakan untuk mengubah aktivitas arus otak. DBS tidak diberikan kepada setiap pasien dengan sindrom Tourette. Sebelum prosedur pembedahan, pasien harus diperiksa oleh ahli saraf, psikiater dan ahli bedah saraf dan kesesuaiannya harus diputuskan.

Pengenalan dini gejala sindrom Tourette yang terlihat pada anak-anak bahkan lebih penting daripada pengobatan penyakit. Karena gejala yang terlihat dapat menyebabkan ejekan dan pengucilan pada anak dengan sindrom Tourette. Setiap perilaku tidak biasa yang menarik perhatian keluarga, guru, atau orang sembarangan di lingkungan harus dipertimbangkan. Tidak boleh dilupakan bahwa terutama keluarga harus mengikuti perilaku yang mencurigakan tersebut dan mendapatkan pertolongan dari dokter spesialis.

Share this post