Apa itu embolisasi miom?
28 Februari 2021
Miom adalah tumor jinak yang paling umum pada wanita. Biasanya terlihat pada rata-rata 25% hingga 50% wanita berusia antara 30-40 tahun. Faktor risiko terpenting dalam fibroid; Tidak pernah melahirkan, kecenderungan genetik, obesitas dan ras kulit hitam. Periode ketika fibroid paling umum terjadi adalah pada usia 40-an sebelum menopause, ketika produksi estrogen tidak mencukupi dan ovulasi terganggu.
Fibroid pascamenopause berhenti tumbuh dan fibroid yang ada berkurang ukurannya. Meskipun kebanyakan fibroid tidak menimbulkan keluhan, beberapa fibroid; Ini menyebabkan menorrhagia (haid berlebihan), sering buang air kecil dan nyeri pangkal paha. Mioma juga menyebabkan anemia, karena meningkatkan periode menstruasi dan meningkatkan kepadatan. Akibatnya, masalah seperti kelemahan, kelelahan dan sering tertidur diamati pada pasien.
Bagaimana miom didiagnosis?
ULTRASONOGRAFI
Metode pencitraan dasar adalah ultrasonografi. Ultrasonografi adalah metode pencitraan medis yang bekerja dengan gelombang suara dan tidak berbahaya bagi tubuh. Ultrasonografi bisa dilakukan langsung dari perut, juga melalui jalur kewanitaan (vagina).
PENCITRAAN RESONANSI MAGNETIK (MR)
Metode paling andal dalam mengungkap lokasi dan luasnya mioma adalah MRI (Magnetic resonance imaging). Saat membahas pilihan pengobatan, itu harus dilakukan dengan pemeriksaan MR perut bagian bawah yang ditingkatkan kontras. Sebagian besar pasien sebelumnya telah diperiksa dengan ultrasonografi. Karena MR dapat mengambil gambar di semua 3 bidang (anterior, posterior, lateral, atas ke bawah), mioma bertangkai dapat dideteksi dan hubungan antara endometrium dan mioma submukosa dapat ditunjukkan dengan jelas.
PERAWATAN NON-BEDAH UNTUK MIOM, EMBOLISASI MIOM
Embolisasi miom menawarkan keuntungan seperti masa rawat inap yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan perawatan tradisional seperti histerektomi dan miomektomi. Metode utama dalam prosedur ini adalah dengan memotong aliran darah dan nutrisi ke miom, untuk membuat tumor jinak menyusut karena “kelaparan”, sehingga menghilangkan atau mengurangi keluhan pasien secara signifikan. Studi terkait menunjukkan bahwa keluhan 80-90% pasien yang telah menerapkan prosedur ini telah hilang atau berkurang. Meskipun proses tersebut telah terbukti aman dan efektif dalam penelitian sebelumnya, ini membawa beberapa risiko dan efek jangka panjangnya tidak diketahui. Beberapa pasien dengan keluhan fibroid mungkin merupakan kandidat yang baik untuk embolisasi arteri uterina.
Di bawah anestesi lokal, arteri yang memberi makan rahim dimasukkan dengan kateter tipis dari selangkangan, dan partikel diberikan untuk memblokir pembuluh ini. Fibroid yang pembuluh darahnya tersumbat tidak dapat diberi makan dan menjadi semakin kecil akibat kematian jaringan, sehingga keluhan seperti nyeri dan perdarahan hilang atau berkurang secara signifikan. Sebaliknya, jaringan rahim normal tidak terpengaruh oleh proses embolisasi karena terus disuplai dari pembuluh lain di daerah perut.
Keuntungan terpentingnya adalah prosedur ini dilakukan dengan prosedur "angiografi" dengan bantuan anestesi lokal, tidak ada sayatan bedah dan sebagian besar pasien dapat meninggalkan rumah sakit keesokan harinya. Keunggulan metode ini dibandingkan histerektomi, perlindungan rahim, dan miomektomi adalah metode ini efektif tidak hanya untuk fibroid yang diangkat melalui pembedahan tetapi juga untuk semua fibroid di dalam rahim. Namun, seperti metode lainnya, pengobatan embolisasi berhasil jika diterapkan pada pasien yang “dipilih dengan benar”, dan pilihan ini harus dibuat oleh ahli radiologi dan dokter kandungan intervensi.
Teknik Perawatan Embolisasi Miom
Embolisasi miom adalah prosedur yang dilakukan oleh ahli radiologi intervensi pada alat angiografi (DSA) dengan anestesi lokal. Embolisasi miom dilakukan dengan teknik angiografi klasik. Setelah pasien diberikan obat penghilang rasa sakit dan obat pereda, metode angiografi digunakan untuk membius daerah tersebut dengan menyuntikkan sisi selangkangan. Selanjutnya, arteri inguinalis dimasukkan dan tabung yang sangat tipis (kateter) dimasukkan ke dalam arteri yang memberi makan rahim.
Setelah pemeriksaan angiografi yang diperlukan, partikel kecil yang menghalangi uterus dan pembuluh miom diberikan melalui tabung ini. Setelah prosedur embolisasi miom, sebagian besar pasien tinggal di rumah sakit selama sehari dan kemudian kembali ke kehidupan normal mereka dan dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari. Setelah prosedur, nyeri, mual, dan demam dapat terjadi selama beberapa hari, tetapi ini dapat dengan mudah diredakan dengan obat-obatan. Dalam rata-rata 2-3 hari, mereka dapat sepenuhnya menghilangkan rasa sakit dan kembali ke kehidupan normal mereka. Dalam beberapa bulan pertama setelah embolisasi, perdarahan, nyeri dan keluhan lain pasien hilang atau berkurang secara signifikan sebesar 85-90%. Umumnya, siklus menstruasi mereka kembali normal dalam 1-2 bulan. Angka ini mirip dengan angka miomektomi. Telah diamati bahwa fibroid tidak kambuh dengan mudah setelah embolisasi berhasil.
Dalam satu penelitian, pasien dipantau selama 6 tahun dan tidak ada fibroid yang mengalami embolisasi yang menunjukkan pertumbuhan kembali. Jika embolisasi tidak mencukupi, itu selalu dapat diulang, bahkan jika tidak berhasil meskipun diulang, pilihan perawatan bedah selalu dapat diterapkan untuk pasien. Karena ciri-ciri ini, embolisasi adalah metode pengobatan pertama yang diterapkan pada banyak pasien fibroid.
Keuntungan Embolisasi Miom
Keuntungan dari embolisasi miom dibandingkan dengan operasi miomektomi dan histerektomi yang digunakan dalam pengobatan fibroid;
- Prosedur ini dilakukan dengan mematikan rasa hanya pada selangkangan dan memberikan obat penghilang rasa sakit dengan sistem (PCA) di bawah kendali pasien, tanpa anestesi umum atau suntikan pinggang.
- Tidak ada kehilangan darah, tidak diperlukan transfusi darah (transfer darah). Tidak ada sayatan bedah, tidak ada bekas luka, seluruh perawatan dilakukan melalui lubang 2 mm di selangkangan.
- Durasi tinggal di rumah sakit dan waktu untuk kembali ke kehidupan normal lebih pendek.
- Komplikasi prosedural dapat terlihat, tetapi angka komplikasi ini lebih rendah dari miomektomi dan histerektomi.
- Berbeda dengan histerektomi, rahim dan ovarium tidak diangkat, sehingga meskipun tujuannya adalah untuk menjaga kesuburan, masalah yang disebabkan oleh histerektomi tidak dialami. Berbeda dengan miomektomi, miom tidak hanya diangkat dengan pembedahan, tetapi semua fibroid di dalam rahim bisa diobati.
Risiko Embolisasi Miom
Embolisasi miom adalah metode pengobatan yang sangat andal. Dibandingkan dengan miomektomi dan histerektomi, tingkat komplikasi (masalah terkait pengobatan) relatif lebih rendah. Namun, seperti pengobatan lainnya, beberapa efek samping dapat terjadi setelah embolisasi:
Kurang dari 1% pasien embolisasi dapat mengalami kerusakan pada jaringan rahim karena prosedur ini.
- Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami penghentian menstruasi setelah prosedur. Peristiwa ini biasanya bersifat sementara, tetapi bisa permanen pada sekitar 4% pasien. Amenore persisten (bukan menstruasi) lebih sering terjadi terutama pada wanita di atas usia 45 tahun dan mendekati menopause.
- Kurang dari 2% pasien dapat mengalami infeksi rahim setelah embolisasi dan perawatan tambahan mungkin diperlukan.
- Kurang dari 2% pasien mungkin mengalami peradangan non-mikroba dan keputihan terkait setelah prosedur.
- Mioma yang mengalami emboli pada 0-3% pasien dapat dikeluarkan dari vagina seperti saat melahirkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, saluran serviks mungkin tersumbat dan mungkin perlu dibersihkan dengan kuretase.
- Fibroid subserosa jarang dapat pecah setelah embolisasi dan jatuh ke dalam rongga perut. Fibroid yang menyebabkan nyeri atau infeksi ini mungkin perlu diangkat dengan laparoskopi.