Tumor usus besar jinak: Penyebab, Gejala, Diagnosa, Pengobatan, Pencegahan
20 Januari 2021
Tumor jinak di usus besar adalah kutil seperti kutil yang tumbuh di dalam usus besar karena sel mukosa abnormal. Tumor jinak sebagian besar terbagi menjadi tumor epitel dan tumor non-epitel. Tumor epitel diklasifikasikan menjadi tumor neoplastik, adenoma, dan tumor non-neoplastik, seperti hiperplastik, remaja, polip inflamasi, polip telur poin dan polip mukosa. Tumor non epitel adalah tumor submukosa, seperti lipoma, tumor karsinoid, leiomioma, limfangioma, dan kolitis kistik jantung.
menyumbang 67 ~ 75% tumor jinak di usus besar. Bentuk adenoma sangat beragam. Ini memiliki permukaan yang halus dan ditutupi dengan selaput lendir yang terlihat sama dengan mukosa sekitarnya. Terkadang mereka menunjukkan kemerahan. Kanker kolorektal paling sering terjadi pada polip adenoma.
② Polip hiperplastik
Tumor non-neoplastik. Ukurannya biasanya kurang dari 5mm. Polip hiperplastik besar lebih dari 1 cm kurang dari 1%. Kebanyakan polip hiperplastik tidak menimbulkan gejala dan tidak berkembang menjadi kanker usus besar dan tidak perlu diangkat. Terkadang campuran polip hiperplastik dan adenoma tumbuh. Saat polip bertambah besar dan selnya bermutasi, polip dapat berubah menjadi adenoma bergerigi dan berkembang menjadi kanker.
③ Polip yang mudah terbakar
terutama muncul pada anak-anak dan remaja. Sekitar 70% pasien berusia di bawah 10 tahun. Polip ini memiliki permukaan bulat dan berisi kemerahan yang kuat, erosi, bisul dangkal, dan lendir. Karena distribusi pembuluh darah yang kaya, perdarahan rektal sering terjadi. Itu terutama terletak di rektum, jadi bisa lolos saat membungkuk. Untuk alasan ini, disarankan untuk menghilangkan polip yang mudah terbakar.
④ Poits Jaeger polip
Banyak polip teridentifikasi. Ini dapat menyebabkan perdarahan, obstruksi usus, dan obstruksi usus.
⑤ Polip inflamasi
Tampak pada penyakit radang usus. Setelah mukosa kolon rusak, selaput lendir relatif menonjol dan terbentuk selama penyembuhan dan regenerasi ulkus. Oleh karena itu, ini juga disebut polip semu. Ukurannya biasanya 5 mm atau kurang dan bentuknya bervariasi. Polip besar dapat menyebabkan obstruksi usus atau penumpukan usus. Secara histologis, mula-mula terlihat peradangan dan jaringan granulasi, tetapi kemudian menyerupai mukosa normal.
⑥ Polip
mukosa Selaput lendir normal yang menonjol seperti polip.
⑦ Lipoma Ini adalah
tumor submukosa usus besar. Itu terjadi di usus besar kanan, terutama di sekitar plak limbik. Lipoma sering ditemukan sendiri, tetapi dua atau lebih lipoma ditemukan pada sekitar 20%. Permukaan endoskopi halus dan kuning. Lipoma biasanya tidak menimbulkan gejala, jadi jika ragu, biopsi harus dilakukan untuk memastikannya. Jika dipastikan sebagai lipoma, tidak perlu diangkat.
⑧ Tumor karsinoid
Merupakan tumor submukosa yang terutama ditemukan di rektum. Tumor ini tergolong ganas karena bisa menyebar ke organ lain saat membesar. Namun, karena tumor ini tumbuh lambat dan terdeteksi saat kecil, reseksi endoskopik dimungkinkan. Tumor karsinoid, tidak seperti lipoma, bersifat keras dan tidak dapat ditekan. Perdarahan rektal dapat terjadi karena adanya bisul di permukaannya.
⑨ Leiomyoma
Tumor submukosa dengan permukaan halus, yang terjadi pada lempeng otot mukosa atau pada lapisan otot superior.
⑩ Limfangioma
Tumor submukosa yang halus, pucat, dan seringkali terasa transparan. Limfangioma lunak dan mudah ditekan. Ditemukan depresi dangkal, yang merupakan ciri khas interior tumor yang diisi dengan cairan getah bening. Cairan limfatik mungkin terkuras selama tusukan.
⑪ Kolitis kistik jantung Ini
adalah penyakit jinak di mana kista berisi lendir muncul di submukosa. Sekitar 85% terbatas pada rektum dan 15% ada di seluruh usus besar. Gejala yang paling umum dari ini adalah pendarahan rektal dan kotoran mukosa.
Penyebab
Pada sel epitel kolon normal, proliferasi dan diferensiasi terjadi terus-menerus, dan sel epitel di permukaan diganti dengan sel yang benar-benar baru setiap 3 hingga 6 hari. Polip adenomatosa disebabkan oleh kelainan pada proses proliferasi dan diferensiasi.
Polip adenomatosa berhubungan dengan kanker usus besar. Konsumsi daging dan makanan berlemak yang berlebihan menyebabkan feses bertahan lebih lama di usus. Secara alami, sekresi zat beracun seperti asam empedu meningkat. Ini merusak mukosa usus, menyebabkan mutasi. Mutasi pada sel epitel usus besar dapat menyebabkan tumor jinak di usus besar.
Gejala
Kebanyakan tumor jinak di usus besar tidak memiliki gejala. Tumor sering ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan usus besar. Kadang-kadang, jika polipnya besar, darah dapat muncul di tinja atau tinja berdarah atau berlendir. Gejala ini biasanya muncul pada tumor yang berukuran 1 cm atau lebih. Polip besar sangat jarang dapat menyumbat usus atau menyebabkan sembelit, diare, dan sakit perut.
Diagnosa
Tumor jinak dari usus besar didiagnosis dengan melakukan tes darah samar tinja, CT kolonografi dan kolonoskopi, dan kolonoskopi sigmoid. Endoskopi dapat dengan mudah mengamati lesi dengan mengamati tidak hanya seluruh usus besar tetapi juga ileum distal, dan pada saat yang sama, biopsi jaringan dapat dilakukan. Dalam kolonoskopi yang diperbesar, jika lesi teridentifikasi selama endoskopi, hal itu diamati dengan memperbesarnya sekitar 100 kali. Hal ini memungkinkan diagnosis tumor jinak yang lebih akurat di usus besar.
Pengobatan
Sulit untuk memprediksi polip mana yang akan menjadi ganas atau akan menjadi ganas, sehingga semua polip harus diangkat. Semakin besar ukuran polip, semakin tinggi risiko terkena kanker. Jika ukurannya kurang dari 1 cm maka kejadian kanker kurang dari 1%, sedangkan jika ukurannya lebih dari 2 cm maka kejadian kanker 35% atau lebih. Dengan demikian, polip adenomatosa adalah lesi penting pada semua stadium kanker.
Beberapa metode reseksi polip secara endoskopi meliputi:
① Biopsi suhu rendah
Ini adalah metode menghilangkan polip dengan tang biopsi. Ini terutama digunakan untuk menghilangkan polip kecil kurang dari 5mm.
② Polipektomi
Ini adalah metode reseksi setelah mengencangkan dasar polip menggunakan jerat. Tumor hingga ukuran 2 cm dapat diangkat.
③ Reseksi mukosa endoskopi
Ini adalah metode penyuntikan larutan garam fisiologis ke dalam lapisan submukosa di sekitar lesi untuk menyebabkan lesi membengkak ke submukosa, dan untuk menghilangkan mukosa normal di sekitar lesi dengan menutup area tersebut dengan jerat. Dengan metode ini, lesi berukuran 3 cm dapat diangkat.
④ Polipektomi terfragmentasi Ini
adalah metode segmentasi dan reseksi lesi besar yang tidak dapat direseksi seluruhnya karena ukuran tumor yang besar. Ada laporan bahwa tumor berukuran 11 cm telah dibelah dan diangkat.
⑤ Diseksi Submukosa Endoskopi Ini
adalah teknologi kolonoskopi paling canggih. Menyuntikkan obat secara lokal seperti garam fisiologis ke submukosa untuk mengembangkan lesi. Setelah itu, selaput lendir di sekitar lesi yang akan diangkat diiris terlebih dahulu. Kemudian, di antara lapisan submukosa dan otot yang terbuka, sayatan endoskopi khusus digunakan untuk membedah dan tumor akan dipotong. Dengan metode ini, adenoma yang lebih besar dari 2 cm atau lebih besar dan bahkan kanker usus besar tahap awal dapat diangkat secara bertahap.
Di antara tumor jinak pada usus besar, polip adenomastik adalah lesi prakanker. Diperlukan waktu 5 hingga 10 tahun untuk polip adenomatosa berkembang menjadi kanker usus besar. Dibutuhkan rata-rata 2 tahun untuk metastasis terjadi pada kanker usus besar.
Tindakan pencegahan
Tumor usus besar jinak sangat erat kaitannya dengan faktor lingkungan terutama asupan makanan. Sebaiknya makan lebih sedikit lemak, makan lebih banyak buah, sayuran, dan serat. Dianjurkan untuk menjaga berat badan normal dan menghindari alkohol dan tembakau.