Mastektomi: Pengertian, Jenis, Mekanisme, Pemulihan
26 Januari 2021
Kanker adalah salah satu kelompok penyakit yang menyebabkan kematian terbanyak di seluruh dunia, setelah penyakit kardiovaskular. Jenis kanker yang paling umum pada wanita adalah kanker payudara. Kanker payudara dimulai dengan tumor yang terjadi ketika sel-sel jaringan payudara mulai tumbuh dan tumbuh tidak terkendali. Pada kanker payudara, dimana diagnosis dini sangat penting, semakin dini diagnosisnya, semakin tinggi keberhasilan pengobatannya. Sebagian besar pengobatan pada kanker payudara terdiri dari pembedahan, dan pengobatannya dilakukan dengan menerapkan prosedur mastektomi, yaitu dilakukan dengan pengangkatan jaringan payudara. Pada mastektomi yang jenisnya berbeda-beda, hanya tumornya saja, sebagian jaringan payudara dengan tumor atau seluruh jaringan payudara, selain itu kelenjar getah bening dapat diangkat seluruhnya.
Apa itu mastektomi?
Mastektomi adalah operasi pengangkatan jaringan payudara untuk mengobati kanker payudara. Dahulu, pengobatan standar kanker payudara adalah operasi mastektomi radikal yang dilakukan dengan mengangkat jaringan payudara, tumor, kelenjar getah bening ketiak dan beberapa otot di bawah payudara. Namun seiring dengan perkembangan teknologi kedokteran dan teknik bedah onkologi, teknik mastektomi baru bermunculan. Dengan bantuan teknik ini, peluang seperti melindungi kulit payudara pada pasien dengan profil yang sesuai, mendapatkan penampilan yang lebih alami setelah prosedur dan melakukan operasi dengan cara yang tidak terlalu invasif dapat dicapai. Operasi mastektomi dapat dilakukan pada satu payudara atau pada kedua payudara secara bersamaan. Setelah mastektomi, bergantung pada status kesehatan dan preferensi pasien, payudara dapat dibentuk kembali dengan aplikasi yang juga disebut rekonstruksi payudara. Prosedur ini dapat dilakukan segera setelah mastektomi atau dapat direncanakan sebagai operasi baru pada tanggal yang berbeda.
Kapan Mastektomi Dilakukan?
Pada pasien yang didiagnosis kanker payudara atau memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara, diperlukan operasi mastektomi untuk mengangkat jaringan payudara sebagai pengobatan. Pengangkatan salah satu payudara disebut mastektomi unilateral, dan pengangkatan kedua payudara disebut mastektomi bilateral. Dalam lumpektomi, metode pengobatan kanker payudara lainnya, prosedur ini hanya mengangkat tumor dan area sehat kecil di sekitarnya, bukan seluruh payudara. Manakah dari operasi berikut yang harus dipilih ditentukan sepenuhnya sesuai dengan status kesehatan pasien dan stadium kanker. Beberapa situasi di mana mastektomi dianggap perlu sebagai metode pengobatan adalah sebagai berikut:
- Pengobatan kanker payudara stadium awal (stadium 1 dan 2) dan stadium lanjut (stadium 3)
- Perawatan pencegahan (profilaksis) pasien yang kerabat tingkat pertama memiliki riwayat kanker payudara dan yang ditemukan sangat mungkin untuk mengembangkan kanker payudara
- Kanker payudara inflamasi
- Penyakit Paget
Mastektomi total adalah satu-satunya metode pengobatan untuk pasien yang tidak cocok dengan operasi konservasi payudara. Selain itu, situasi di mana operasi mastektomi lebih disukai daripada lumpektomi adalah sebagai berikut:
- Beberapa tumor di berbagai bagian payudara
- Relaps pada pasien yang pernah menjalani radioterapi
- Adanya mikrokalsifikasi yang meluas (penumpukan kalsium) di seluruh payudara yang dipastikan menjadi kanker
- Ketidakmampuan untuk menerima terapi radiasi karena kehamilan
- Masih kanker payudara setelah lumpektomi
- Kemungkinan tinggi terkena kanker payudara lagi
- Tumor besar untuk ukuran payudara
Pasien memiliki masalah kesehatan yang berbeda sehingga efek samping radiasi tidak dapat dipertimbangkan.
Apa jenis mastektomi?
Operasi mastektomi dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan teknik prosedur dan jaringan mana yang diangkat. Ini adalah sebagai berikut:
Mastektomi total (sederhana): Ini adalah jenis mastektomi di mana kelenjar getah bening ketiak dan otot sub-payudara dibiarkan pada tempatnya sementara jaringan payudara diangkat seluruhnya.
Mastektomi ganda: Ini adalah prosedur pengangkatan kedua payudara, terutama dalam perawatan pencegahan.
- Mastektomi radikal: Ini adalah operasi mastektomi di mana semua jaringan payudara, kelenjar getah bening ketiak dan otot sub-payudara diangkat.
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Ini adalah teknik mastektomi di mana otot dada dibiarkan di tempatnya sementara semua jaringan payudara dan kelenjar getah bening ketiak diangkat.
- Mastektomi untuk melindungi puting: Ini adalah teknik mastektomi inovatif di mana kulit, puting dan jaringan payudara perifer dibiarkan utuh.
- Mastektomi hemat kulit: Ini adalah operasi mastektomi di mana payudara direkonstruksi dan kulit dibiarkan utuh sementara jaringan payudara dan puting diangkat.
Lumpektomi, yang dianggap sebagai pilihan pengobatan untuk banyak kasus kanker payudara selain di atas, adalah operasi yang menjaga struktur payudara sambil mengangkat sebagian kecil tumor dan jaringan sehat di sekitarnya. Di sisi lain, kuadrenektomi adalah teknik mastektomi parsial di mana lebih banyak jaringan payudara yang diangkat daripada lumpektomi, tetapi sebagian besar payudara masih tertinggal. Meskipun teknik ini adalah teknik bedah kanker payudara invasif minimal, teknik ini hanya diterapkan pada pasien yang memenuhi syarat dan sebagian besar dikombinasikan dengan radioterapi.
Bagaimana cara mastektomi dilakukan?
Pada pasien yang menjalani mastektomi, semua informasi mengenai operasi dan risikonya disampaikan kepada pasien oleh dokter. Risiko yang mungkin termasuk perdarahan, nyeri bahu dan kekakuan, mati rasa di ketiak, nyeri, infeksi, edema, hematoma dan komplikasi seperti jaringan parut. Informasi yang diperlukan tentang ini juga dibuat untuk pasien. Pada pasien yang ingin menjalani rekonstruksi payudara setelah mastektomi, perencanaan yang diperlukan harus dibuat dengan dokter sebelum operasi. Jika pengencer darah digunakan pada waktu yang dianjurkan oleh dokter sebelum operasi, mereka dihentikan, makan dan konsumsi air dihentikan. Pasien dibius total saat memulai operasi, kemudian operasi mastektomi dimulai dengan teknik yang direncanakan. Sayatan dibuat di area yang sesuai dan diangkat dengan memisahkan dari kulit dan otot dada pada jaringan payudara.
Diseksi kelenjar getah bening sentinel adalah rangkaian kelenjar getah bening yang diangkat dari ketiak, dan pada pasien yang menjalani diseksi kelenjar getah bening aksila, hanya beberapa kelenjar getah bening pertama yang terkena tumor yang diangkat. Tahap ini dilewati pada pasien yang kelenjar getah beningnya tidak perlu diangkat. Kelenjar getah bening yang diangkat diuji untuk kanker, dan jika tidak ditemukan masalah, tidak perlu mengangkat kelenjar getah bening lainnya. Jika rekonstruksi direncanakan, spesialis bedah plastik akan turun tangan dan melakukan pembentukan kembali payudara. Kemudian, oleh ahli bedah toraks, kotoran ditempatkan di dada untuk mencegah penumpukan cairan dari ketiak menuju area tumor. Setelah prosedur ini, sayatan dibuat dengan jahitan, dibalut dan operasi dihentikan. Ini adalah operasi yang rata-rata memakan waktu 2-3 jam, tetapi jika rekonstruksi payudara akan dilakukan, waktu operasi dapat diperpanjang. Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama beberapa hari.
Berapa lama masa pemulihan setelah mastektomi?
Pasien yang telah menjalani mastektomi dipulangkan setelah rata-rata 3 hari dirawat di rumah sakit. Pada pasien yang menjalani operasi rekonstruktif, proses ini dapat diperpanjang hingga beberapa hari lagi. Secara umum beberapa anjuran diberikan oleh dokter untuk mengatasi proses penyembuhan dengan cara yang lebih sehat. Ini termasuk latihan untuk mencegah kekakuan di area operasi, dan terapi obat yang membantu mengurangi rasa sakit dan komplikasi. Selain itu, pasien diberi tahu tentang beberapa masalah lain seperti perawatan luka, gerakan yang harus dihindari, kapan harus mulai memakai bra, dan cara memahami tanda-tanda infeksi. Meskipun proses penyembuhan bervariasi dari orang ke orang, ini dapat dikatakan rata-rata dalam beberapa minggu. Proses penyembuhan mungkin sedikit lebih lama pada pasien yang menjalani rekonstruksi.
Memar Pembengkakan dan demam ringan adalah kondisi normal yang terlihat setelah operasi. Namun, jika gejala tidak membaik atau memburuk, konsultasi ke institusi kesehatan harus dilakukan. Istirahat beberapa minggu setelah operasi sangat penting dan hindari aktivitas fisik yang berat guna mengatasi proses penyembuhan secara sehat. Selain itu, sesuai dengan waktu yang direkomendasikan oleh dokter, institusi kesehatan harus diterapkan kembali untuk mengontrol area operasi dan jahitan. Istirahat beberapa minggu setelah operasi sangat penting dan hindari aktivitas fisik yang berat guna mengatasi proses penyembuhan secara sehat. Selain itu, sesuai dengan waktu yang direkomendasikan oleh dokter, institusi kesehatan harus diterapkan kembali untuk mengontrol area operasi dan jahitan. Istirahat beberapa minggu setelah operasi sangat penting dan hindari aktivitas fisik yang berat guna mengatasi proses penyembuhan secara sehat. Selain itu, sesuai dengan waktu yang direkomendasikan oleh dokter, institusi kesehatan harus diterapkan kembali untuk mengontrol area operasi dan jahitan.
Jika Anda juga bergumul dengan kanker payudara dan disarankan untuk menjalani mastektomi, Anda harus menyesuaikan dengan rencana perawatan Anda sesuai dengan anjuran dokter Anda. Anda bisa mendapatkan jawaban yang benar untuk semua pertanyaan yang Anda pikirkan, dari dokter Anda, dan Anda bisa melalui proses ini dengan cara yang jauh lebih sehat.