Masalah Gula Darah Selama Kehamilan
24 Januari 2021
Glukosa, sumber energi utama tubuh, merupakan zat dalam struktur gula tunggal (monosakarida). Fruktosa dalam buah-buahan dan gula galaktosa dalam susu adalah monosakarida lain dengan sifat yang mirip dengan glukosa. Bahan penyusun ini bersatu dalam berbagai bentuk dan angka untuk membentuk nutrisi yang diekspresikan sebagai karbohidrat.
Pencernaan nutrisi dalam keluarga karbohidrat dimulai bersamaan dengan konsumsi mereka. Pemecahan struktur gula kompleks menjadi blok bangunan yang menyusunnya dilakukan dengan bantuan berbagai enzim yang disekresikan dari pankreas, diserap dan digunakan untuk metabolisme.
Selain glukosa yang diambil dari makanan, organ seperti ginjal dan hati memiliki kemampuan untuk mengeluarkan glukosa, yang disimpan atau direproduksi melalui proses yang disebut glukoneogenesis, untuk mengatur kadar gula darah.
Apa tes pemuatan gula (glukosa)?
Tes pemuatan gula, yang dilakukan untuk mendeteksi gula darah tinggi (diabetes gestasional) yang berkembang selama kehamilan, memeriksa respons tubuh terhadap asupan gula dari luar. Namun, tes toleransi glukosa tidak hanya digunakan pada ibu hamil, tetapi juga dalam diagnosis dan tindak lanjut dari kondisi medis yang kita sebut obesitas dan prediabetes diabetes.Namun, penerapannya pada ibu hamil akan dibahas dalam artikel ini.
Pada tes ini dilakukan dalam 2 tahap, cairan yang disiapkan terlebih dahulu diminum dan diukur kadar gula darahnya 1 jam kemudian. Apakah kadar gula darah yang terdeteksi berada di atas nilai batas yang ditentukan atau tidak, diklarifikasi apakah orang tersebut telah mengembangkan diabetes gestasional.
Siapakah tes konsumsi gula (glukosa) yang dilakukan?
Diabetes gestasional adalah masalah metabolik yang umum selama kehamilan, mempengaruhi sekitar 1 dari 20 wanita hamil di negara barat. Selain masalah yang mungkin timbul terkait kondisi ini selama kehamilan dan persalinan, lebih dari separuh wanita dengan diabetes gestasional dapat mengembangkan diabetes tipe 2 dalam jangka waktu 5-15 tahun.
Baca juga : Pendidikan Online dan Hubungan Orangtua-Anak.
Karena gula darah tinggi selama kehamilan biasanya berkembang tanpa menyebabkan temuan klinis yang jelas, penting untuk melakukan tes skrining untuk deteksi dini kondisi ini.
Tes pemuatan gula dilakukan untuk memeriksa adanya diabetes gestasional pada wanita antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan. Di hadapan beberapa situasi risiko, tes dapat dilakukan di awal kehamilan:
- Kegemukan,
- Mengalami diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya,
- Memiliki riwayat keluarga yang berhubungan dengan diabetes.
Meskipun sebagian besar wanita dengan diabetes gestasional dapat melahirkan bayi yang sehat, kehati-hatian harus dilakukan pada beberapa kehamilan yang gula darahnya tidak terkontrol, karena dapat menyebabkan kondisi yang tidak diinginkan seperti preeklamsia atau pertumbuhan janin yang berlebihan yang memerlukan sesar.
Apa itu diabetes gestasional?
Diabetes gestasional didefinisikan sebagai perkembangan intoleransi gula selama kehamilan atau deteksi selama periode ini. Beberapa hormon yang berasal dari plasenta dapat menyebabkan perkembangan resistensi insulin pada ibu hamil dan dapat membuka jalan bagi peningkatan kadar gula darah. Hormon seperti hormon pertumbuhan, prolaktin, dan progesteron dianggap terkait dengan resistensi insulin yang berkembang selama kehamilan.
Selain faktor hormonal, berbagai kondisi yang ada pada orang tersebut dipandang sebagai faktor risiko klinis untuk perkembangan diabetes gestasional:
- Penurunan aktivitas fisik,
- Kehadiran anggota keluarga tingkat pertama dengan diabetes,
- Memiliki bayi makrosomik (bayi besar, 4000 gram ke atas) sebelumnya,
- Kolesterol HDL lebih rendah dari 35 mg / dL,
- Kadar trigliserida di atas 250 mg / dL,
- Sindrom ovarium polikistik,
- Deteksi level HbA1c lebih tinggi dari 5,7%,
- Hasil OGTT (tes toleransi glukosa oral) abnormal.
Bagaimana tes pemuatan gula (glukosa) dilakukan?
Uji pemuatan glukosa dilakukan di institusi kesehatan dengan mengonsumsi 150 ml cairan yang mengandung 50 gram gula. Kadar gula darah orang tersebut diukur 1 jam setelah pemuatan gula.
Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah kurang dari 140 miligram per desiliter dianggap normal. Kadar glukosa darah yang terdeteksi di atas nilai ini dapat mengindikasikan diabetes gestasional dengan kemungkinan sekitar 80%. Beberapa tes lain, seperti tes toleransi glukosa, dapat digunakan oleh dokter untuk memperjelas situasi ini.
Pada uji toleransi glukosa yang dilakukan dengan gula 100 gram, penentuan kadar glukosa darah dilakukan sebanyak 4 kali dalam kurun waktu 3 jam. Jika hasil abnormal diperoleh dalam 2 dari 4 tes ini, diabetes gestasional orang tersebut terungkap.
Baca juga : Pasien jantung dan Covid 19.
Nilai yang diterima sebagai batas pada tes kedua:
- Kadar gula darah di atas 180 miligram per desiliter dalam satu jam pertama
- Kadar glukosa darah di atas 155 miligram per desiliter dalam satu jam kedua
- Kadar glukosa darah di atas 140 miligram per desiliter pada jam ketiga.
Apa pengobatan untuk diabetes gestasional?
Diabetes gestasional adalah suatu kondisi yang dapat menjadi landasan bagi perkembangan berbagai masalah baik pada ibu maupun bayi. Gula darah ibu yang tinggi selama kehamilan, bayi menjadi makrosomik, memiliki gula darah tinggi pada periode baru lahir, nilai darah tinggi, dislokasi bahu saat melahirkan dan kadar kalsium yang rendah dapat menyebabkan.
Hipertensi (tekanan darah tinggi), preeklamsia, peningkatan risiko diabetes dan peningkatan kebutuhan untuk sesar adalah di antara berbagai masalah kesehatan yang menjadi dasar bagi calon ibu.
Berbagai praktik perubahan gaya hidup merupakan langkah awal yang harus diambil untuk mengendalikan diabetes gestasional. Regulasi program nutrisi, aktivitas fisik (olah raga) dan pemantauan kadar gula darah adalah contoh aplikasi ini. Aplikasi ini direncanakan secara individual oleh seorang ahli.
Anjuran aktivitas fisik bagi wanita yang memiliki kadar gula darah tinggi selama hamil adalah melakukan senam aerobik dengan kadar sedang selama 30 menit minimal 5 hari dalam seminggu.
Pada ibu hamil yang kadar gula darahnya tidak dapat dikendalikan dengan nutrisi dan olah raga, pengobatan dapat dilakukan oleh dokter. Obat pertama yang dipilih dalam pengobatan gula darah tinggi adalah hormon insulin. Hormon insulin memungkinkan kontrol gula darah pada tingkat metabolisme.
Dosis insulin yang akan digunakan dalam pengobatan calon ibu ditentukan dengan mempertimbangkan berat badan pasien. Tingkat insulin yang akan digunakan setiap hari dihitung dengan mengalikan berat badan orang tersebut dengan 0,2. Satuan dosis insulin adalah satuan.
Pada orang yang ditemukan mengalami peningkatan gula darah setelah makan, mungkin disarankan untuk menggunakan 2-4 unit insulin sebelum makan dalam kasus yang dianggap sesuai oleh dokter. Dosis insulin harian yang direkomendasikan untuk ibu hamil pada 3 bulan pertama kehamilan (trimester pertama) adalah 0,7 unit per kilogram. Nilai ini disesuaikan menjadi 0,8 per kilogram untuk trimester kedua dan 0,9-1 unit per kilogram untuk trimester ketiga.
Terapi insulin adalah bentuk pengobatan yang direkomendasikan dalam 2 tahap. Dianjurkan agar orang tersebut mengambil setengah dari jumlah insulin yang harus diambil sebagai dosis insulin dasar, dan dosis insulin yang tersisa harus diminum dalam 3 dosis antara waktu makan atau sebelum makan, tergantung pada jenis insulin yang digunakan dalam pengobatan.
Fakta bahwa sebagian besar calon ibu belum melakukan tes skrining untuk mengetahui adanya diabetes sebelum kehamilan menimbulkan masalah dalam menentukan apakah diabetes terjadi selama kehamilan atau merupakan kondisi yang ada sebelum kehamilan.
Berbagai panitia yang melakukan studi tentang diabetes menganjurkan agar wanita penderita diabetes gestasional selama kehamilan sebaiknya ditindaklanjuti dengan interval yang bervariasi dari 1-3 tahun setelah hamil. Semoga harimu sehat.