Akalasia: Penjelasan, Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan

Sistem pencernaan mengambil bagian dalam menghilangkan sisa makanan yang tidak terpakai dari tubuh dengan mencerna sumber energi yang masuk ke dalam tubuh melalui nutrisi dan memisahkannya menjadi blok bangunan untuk digunakan sebagai energi. Makanan yang dikonsumsi dipindahkan dari tenggorokan ke kerongkongan (esofagus) dan dari sana ke perut dengan menelan. Lambung mengeluarkan asam lambung yang mengandung enzim pencernaan. Sfingter terletak di antara lambung dan kerongkongan untuk mencegah asam lambung dan kandungan makanan keluar kembali ke kerongkongan. Sfingter ini, disebut sfingter esofagus bagian bawah, biasanya terbuka saat menelan dan memungkinkan jalannya makanan ke perut. Pada individu dengan akalasia, sfingter ini kehilangan fungsinya karena alasan apa pun.

Apa Akalasia?

Akalasia adalah penyakit sistem pencernaan yang ditandai dengan penumpukan gigitan yang tertelan di kerongkongan akibat sfingter antara kerongkongan dan lambung tidak terbuka dengan baik. Sfingter esofagus bagian bawah, yang biasanya dibuka dengan menelan, tidak dapat dibuka karena kerusakan saraf atau gangguan otot sfingter pada individu dengan akalasia. Keadaan ini menyebabkan ketidaknyamanan pada dada dengan menyebabkan disfagia dan kompresi makanan di kerongkongan. Karena risiko aspirasi meningkat, ada risiko makanan yang tertelan masuk ke kerongkongan dan tersedak. Penyakit Achalasia, yang biasanya menyerang orang dewasa pada kelompok usia menengah dan lanjut, jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Gejala achalasia, yang bukan penyakit yang sangat umum, dapat disalahartikan sebagai penyakit yang berbeda dalam beberapa kasus. Untuk alasan ini, pasien harus mengungkapkan masalah kesehatan yang dialami dan gaya gejala yang dirasakannya kepada dokter. 

Beberapa orang mengacaukan akalasia dengan refluks gastroesofageal (refluks lambung). Hal ini karena pada kedua penyakit tersebut terdapat gejala berupa makanan yang tertelan kembali masuk ke dalam mulut. Namun, meskipun keduanya disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan fungsi sfingter esofagus bagian bawah, pada penyakit refluks terjadi kebocoran isi lambung ke dalam kerongkongan, sedangkan pada akalasia, terdapat kesulitan dalam meneruskan makanan dari esofagus ke lambung. Beberapa orang mengacaukan akalasia dengan refluks gastroesofageal (refluks lambung). Hal ini karena pada kedua penyakit tersebut terdapat gejala berupa makanan yang tertelan kembali masuk ke dalam mulut. Namun, walaupun keduanya disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan fungsi sfingter esofagus bagian bawah, pada penyakit refluks terdapat kebocoran isi lambung ke dalam esofagus, sedangkan pada akalasia terdapat kesulitan dalam meneruskan makanan dari esofagus ke lambung. Beberapa orang mengacaukan akalasia dengan refluks gastroesofageal (refluks lambung). Hal ini karena pada kedua penyakit tersebut terdapat gejala berupa makanan yang tertelan kembali masuk ke dalam mulut. Namun, meskipun keduanya disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan fungsi sfingter esofagus bagian bawah, pada penyakit refluks terjadi kebocoran isi lambung ke dalam kerongkongan, sedangkan pada akalasia, terdapat kesulitan dalam meneruskan makanan dari esofagus ke lambung.

Apa saja gejala achalasia?

Gejala paling umum yang terlihat pada orang dengan akalasia adalah kesulitan menelan. Sebagian besar pasien mengeluhkan perasaan ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan atau kerongkongan mereka. Kondisi ini, disebut juga disfagia, membawa masalah seperti batuk dan iritasi tenggorokan. Ada juga risiko aspirasi dan mati lemas. Gejala yang terlihat pada pasien akalasia biasanya tidak begitu parah pada tahap awal. Namun, masalah tersebut dapat meningkat secara bertahap dalam tingkat keparahan dan frekuensinya. Seiring waktu, pasien mungkin mulai mengalami kesulitan yang serius untuk menelan makanan padat. Selain itu, gejala achalasia lainnya dapat didaftarkan sebagai berikut:

• Nyeri dada dan ketidaknyamanan
• Rasa terbakar di perut dan dada
• Merasa nyeri dan tidak nyaman setelah makan
• Muntah atau muntah
• Bersendawa
• Pneumonia (pada pasien dengan aspirasi)
• Batuk
• Penurunan berat badan

Apa penyebab penyakit akalasia?

Ada berbagai faktor berbeda yang dapat berperan dalam perkembangan akalasia. Salah satunya adalah faktor keturunan. Individu dengan akalasia atau penyakit perut yang berbeda dalam keluarganya lebih mungkin mengalami penyakit ini dibandingkan orang lain. Selain itu, kemungkinan penyakit akalasia meningkat pada individu dengan penyakit autoimun. Ini karena saraf di sfingter esofagus bagian bawah bisa rusak akibat penyakit autoimun yang menyebabkan tubuh merusak jaringannya sendiri. Kanker esofagus dan beberapa penyakit yang ditularkan oleh parasit juga dapat menyebabkan munculnya atau eksaserbasi akalasia. Faktor lain yang diduga berperan dalam perkembangan penyakit ini adalah penyakit virus. Meski banyak pendapat yang sepakat bahwa penyebab utamanya adalah kerusakan sel saraf, penyebab pasti dari akalasia belum dapat ditentukan. Penelitian ilmiah tentang hal ini masih terus berlangsung.

Bagaimana achalasia didiagnosis?

Dokter mungkin mencurigai achalasia bersama dengan beberapa penyakit sistem pencernaan lainnya pada pasien yang masuk ke institusi kesehatan dengan gejala seperti muntah, nyeri dada, disfagia, perasaan penumpukan makanan di kerongkongan, penurunan berat badan. Diagnosis, pengobatan, dan prosedur tindak lanjut penyakit ini dilakukan oleh unit gastroenterologi rumah sakit. Kesulitan pasien dalam menelan makanan padat dan cair serta masalah yang dialami semakin memburuk dari waktu ke waktu merupakan beberapa temuan yang memperkuat kemungkinan achalasia. Manometri esofagus adalah salah satu metode diagnostik yang dapat digunakan dalam diagnosis akalasia. Dalam prosedur ini, tabung khusus ditempatkan di kerongkongan saat menelan dan aktivitas sfingter esofagus bagian bawah diselidiki. Apakah sfingter berfungsi dengan baik dapat ditentukan dengan mudah dengan metode ini. Sinar-X atau tes pencitraan medis lainnya dapat dipilih untuk memeriksa kerongkongan dan menyelidiki kemungkinan kelainan. 

Selain manometri esofagus, metode diagnostik lain adalah metode endoskopi, yang sering digunakan dalam pengobatan dan terutama dalam gastroenterologi. Pada endoskopi, tabung (endoskopi) dengan cahaya dan kamera di ujungnya ditempatkan di saluran pencernaan dan seluruh saluran pencernaan hingga duodenum dapat dilihat dengan masuk dari rongga mulut. Pada metode menelan barium yang jarang digunakan, pasien menelan cairan dari barium dan perkembangan barium di saluran pencernaan dipantau menggunakan sinar-X. Oleh karena itu, jika terjadi gangguan atau penyumbatan, informasi tentang masalah tersebut dapat diperoleh. Ini dapat lebih disukai untuk memeriksa kerongkongan dan menyelidiki kemungkinan gangguan. Selain manometri esofagus, metode diagnostik lain adalah metode endoskopi, yang sering digunakan dalam pengobatan dan terutama dalam gastroenterologi. Pada endoskopi, tabung (endoskopi) dengan cahaya dan kamera di ujungnya ditempatkan di saluran pencernaan dan seluruh saluran pencernaan hingga duodenum dapat dilihat dengan masuk dari rongga mulut. Pada metode menelan barium yang jarang digunakan, pasien menelan cairan dari barium dan perkembangan barium di saluran pencernaan dipantau menggunakan sinar-X. Oleh karena itu, jika terjadi gangguan atau penyumbatan, informasi tentang masalah tersebut dapat diperoleh. Ini dapat lebih disukai untuk memeriksa kerongkongan dan menyelidiki kemungkinan gangguan. 

Selain manometri esofagus, metode diagnostik lainnya adalah metode endoskopi, yang sering digunakan dalam pengobatan dan terutama dalam gastroenterologi. Pada endoskopi, tabung (endoskopi) dengan cahaya dan kamera di ujungnya ditempatkan di saluran pencernaan dan seluruh saluran pencernaan hingga duodenum dapat dilihat dengan masuk dari rongga mulut. Pada metode menelan barium yang jarang digunakan, pasien menelan cairan dari barium dan perkembangan barium di saluran pencernaan dipantau menggunakan sinar-X. Oleh karena itu, jika terjadi gangguan atau penyumbatan, informasi tentang masalah tersebut dapat diperoleh. Dalam endoskopi, tabung (endoskopi) dengan cahaya dan kamera di ujungnya ditempatkan di saluran pencernaan, dan seluruh saluran pencernaan hingga duodenum dapat dilihat dengan masuk dari rongga mulut. Pada metode menelan barium yang jarang digunakan, pasien menelan cairan dari barium dan perkembangan barium di saluran pencernaan dipantau menggunakan sinar-X. Oleh karena itu, jika terjadi gangguan atau obstruksi, informasi tentang masalah tersebut dapat diperoleh. Pada endoskopi, tabung (endoskopi) dengan cahaya dan kamera di ujungnya ditempatkan di saluran pencernaan dan seluruh saluran pencernaan hingga duodenum dapat dilihat dengan masuk dari rongga mulut. Pada metode menelan barium yang jarang digunakan, pasien menelan cairan dari barium dan perkembangan barium di saluran pencernaan dipantau menggunakan sinar-X. Oleh karena itu, jika terjadi gangguan atau obstruksi, informasi tentang masalah tersebut dapat diperoleh.

Bagaimana cara mengobati akalasia?

Dalam kasus kelumpuhan yang berkembang dengan kerusakan saraf di sfingter esofagus bagian bawah, tidak ada metode pengobatan yang memungkinkan otot mendapatkan kembali fungsi dan fungsinya dengan baik. Namun, dengan beberapa praktik pengobatan, gejala yang terkait dengan penyakit dapat dikurangi secara signifikan. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mendapatkan perubahan permanen pada fungsi sfingter yang meredakan gejala dengan bantuan intervensi bedah. Metode pengobatan pertama biasanya disebut dilatasi pneumonik atau dilatasi balon. Dalam metode perawatan ini, yang memungkinkan sfingter esofagus bagian bawah diperluas, balon khusus ditempatkan di esofagus dan dipompa. Proses ini membantu sfingter memanjang dan mengembang, sehingga esofagus bekerja lebih baik. Dalam beberapa kasus, akibat prosedur ini, robekan dapat terjadi karena pembesaran sfingter. Dalam kasus ini, operasi bedah yang berbeda mungkin diperlukan untuk memperbaiki sfingter. 

Operasi esophagomyotomy (perkutaneus esophageal myotomy) adalah metode pengobatan lain yang digunakan pada pasien yang dilatasi tidak memberikan hasil yang memuaskan. Dalam esofagomiotomi, sayatan kecil dibuat untuk mencapai sfingter dan otot di ujung bawah sfingter esofagus dipotong dan area ini diperbesar. Penyakit gastroesophageal reflux dapat berkembang karena melonggarnya sfingter pada beberapa pasien yang menjalani esophagomyotomy. Dalam hal ini, masalah yang berhubungan dengan refluks seperti mulas, asam lambung yang masuk ke mulut atau mual dapat terjadi. Perawatan akalasia juga dapat dilakukan dengan aplikasi bedah invasif minimal yang disebut miotomi Heller. Keuntungan terpenting dari operasi ini, yang dilakukan dengan membuka lima sayatan kecil, adalah pengurangan kemungkinan refluks pada periode pasca operasi dengan bantuan teknik yang disebut fundoplikasi parsial. Pada pasien yang tidak cocok untuk operasi, perawatan obat pelemas otot atau suntikan botox (botulinum toxin) untuk membantu mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah dapat diterapkan. Namun, prosedur ini merupakan pilihan pengobatan yang dapat dipilih hanya pada pasien yang dianggap tidak layak menjalani operasi karena alasan seperti penyakit atau usia lanjut dan tidak memberikan manfaat permanen. Pada pasien yang memenuhi syarat untuk operasi, pilihan pertama biasanya dengan metode dilatasi, jika perawatan ini tidak berhasil maka dibuatlah rencana operasi bedah. Operasi bedah mengobati hingga 95% dari efek samping yang terkait dengan akalasia. 

Pada sejumlah kecil pasien, metode balon atau teknik operasi pembedahan harus diulangi. Untuk mencegah perlunya intervensi baru, pasien harus memperhatikan pola makan mereka dan tindakan pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter mereka.

Jika Anda merasa mungkin juga menderita achalasia atau jika Anda mengalami beberapa gejala achalasia yang disebutkan di atas, Anda dapat mendaftar ke unit gastroenterologi institusi kesehatan dan berbagi masalah Anda dengan dokter Anda dan menjalani pemeriksaan. Jika Anda memiliki masalah kesehatan, Anda dapat melanjutkan hidup Anda dengan cara yang lebih sehat dengan memastikan bahwa masalah tersebut didiagnosis dan dirawat pada tahap awal.

Share this post