Apa itu neuralgia? Apa saja gejala dan metode pengobatannya?
02 Maret 2021
Nyeri didefinisikan sebagai perasaan tidak menyenangkan yang terjadi di mana saja di tubuh. Nyeri kronis dapat dibagi menjadi dua kategori yaitu nyeri nosiseptif dan nyeri neuropatik. Nyeri nosiseptif berkembang karena kerusakan organ atau jaringan dan disebabkan oleh reseptor nyeri di sistem saraf tepi. Nyeri neuropatik, di sisi lain, adalah jenis nyeri yang bekerja melalui mekanisme yang sama sekali berbeda di sistem saraf perifer dan pusat yang disebabkan oleh kerusakan saraf.
Apa itu neuralgia?
Neuralgia bersifat kronis, sensasi terbakar, menyengat, atau dingin, terkadang menetap, terkadang berkedip, dalam bentuk nyeri neuropatik di daerah kepala dan leher, akibat kerusakan saraf itu sendiri.
Apa penyebab neuralgia?
Penyebab neuralgia belum sepenuhnya dipahami. Neuralgia dapat berkembang karena kerusakan pada saraf itu sendiri, tekanan pada saraf, atau perubahan fungsi saraf. Hal lain yang perlu diingat adalah bahwa dalam beberapa kasus penyebab neuralgia mungkin tidak ditemukan.
INFEKSI
Infeksi masa lalu juga dapat memengaruhi saraf. Misalnya, neuralgia postherpetik adalah komplikasi yang terjadi setelah penyakit herpes zoster yang disebabkan oleh virus cacar air. Neuralgia postherpetic adalah rasa sakit yang membakar dan menyengat yang berlanjut setelah gatal dan ruam setelah herpes zoster. Laju perkembangan neuralgia postherpetik meningkat seiring bertambahnya usia. Insidennya lebih tinggi pada orang tua.
PENYAKIT DEMIELINASI
Pada penyakit seperti Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) Multiple sclerosis (MS), selubung mielin yang mengelilingi saraf menghilang. Ini disebut demielinasi. Neuralgia lebih sering terjadi pada penyakit ini karena bahan pelindung di sekitar saraf dihilangkan.
TEKANAN
Tekanan pada saraf juga bisa menyebabkan neuralgia. Tulang, ligamen, ligamen, pembuluh darah dan tumor dapat menyebabkan neuralgia dengan memberi tekanan pada saraf. Penyebab neuralgia trigeminal biasanya adalah kompresi vaskular di mana saraf keluar dari batang otak.
DIABETES
Kadar gula darah tinggi yang beredar dalam darah merusak kapiler dan saraf itu sendiri. Polineuropati perifer diabetik berkembang karena kerusakan ini. Mati rasa dan rasa terbakar terjadi di tangan dan kaki. Jenis neuralgia ini kebanyakan terlihat di tangan, kaki, tungkai dan lengan. Yang lebih jarang, gagal ginjal kronis dapat dilihat karena efek samping obat kanker, antibiotik golongan fluroquinolon, trauma, dan rangsangan kimiawi.
Apa saja gejala neuralgia?
Bergantung pada jenis neuralgia, itu adalah rasa sakit yang membakar dan menyengat yang terlokalisasi di titik-titik tubuh tertentu, terkadang dalam bentuk sambaran listrik atau petir, dan biasanya tidak disertai dengan hilangnya fungsi.
Apa jenis neuralgia?
Jenis spesifik yang paling umum dari neuralgia adalah: Trigeminal Neuralgia, Postherpetic Neuralgia, Occipital Neuralgia dan Glossopharyngeal Neuralgia. Ketika terjadi di bagian tubuh tertentu karena kerusakan saraf, mereka juga bisa dinamai daerah itu. Misalnya, pada neuralgia interkostal yang sangat langka, rasa terbakar dan menyengat dapat terjadi di antara tulang rusuk. Namun, situasi ini sangat jarang terjadi.
NEURALGIA TRIGEMINAL
Jenis paling umum yang kita lihat di antara neuralgia adalah Neuralgia Trigeminal. Saraf trigeminal adalah saraf kelima dari kranial dan menyediakan persarafan sensorik pada wajah dan kerja otot pengunyahan. Ini memiliki 3 cabang. Ambil cabang pertama, alis dan mata atas, cabang kedua ke area pipi hingga bibir atas, dan cabang ketiga ke area dagu dimulai dari tepi bibir bawah. Neuralgia trigeminal adalah nyeri tiba-tiba, paroksismal, dan seperti kilat di area di mana saraf trigeminal tersebar di satu bagian wajah. Ini jarang terlihat secara bilateral. Biasanya satu cabang; paling sering menyimpan cabang kedua.
Penderita dapat mengalami nyeri saat menyentuh wajah, makan, mencukur, minum, menggosok gigi, merias wajah, berbicara, mencuci muka, tertawa bahkan terkadang berbicara. Pasien-pasien ini biasanya merujuk ke dokter gigi dengan rasa sakit ini; Bahkan sebelum diagnosis ditegakkan, banyak pasien yang semua gigi mereka dicabut pada bagian yang sakit.
NEURALGIA POSTHERPETIK
Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Herpes Zoster. Virus yang terletak di saraf ditentukan oleh rasa sakit dan gatal di sepanjang dermatom (jalur penyebaran) yang dipersarafi oleh saraf, dan lesi kulit yang mirip dengan cacar air terlihat. Dengan pengobatan yang tepat, lesi kulit dan nyeri parah akut hilang dalam 2-4 minggu. Dalam beberapa kasus, rasa sakit mungkin tidak hilang sama sekali atau ruam dapat muncul kembali setelah beberapa waktu. Pandangan yang diterima secara umum adalah bahwa nyeri berlanjut 3 bulan setelah ruam kulit hilang, dan ini didefinisikan sebagai Postherpetic Neuralgia (PHN). Ada beberapa faktor risiko dalam perkembangan neuralgia postherpetic setelah herpes zoster. Insiden PHN lebih tinggi pada pasien usia lanjut. Ruam kulit yang berlebihan atau nyeri akut yang parah selama penyakit akut juga dianggap sebagai faktor risiko terjadinya PHN.
NEURALGIA OKSIPITAL
Saraf oksipital memberikan sensasi di bagian belakang kepala mulai dari tengkuk hingga ke puncak. Nyeri terbakar yang konstan di sepanjang jalur saraf ini menunjukkan neuralgia oksipital.
NEURALGIA GLOSSOPHARENGEAL
Meskipun ini sangat jarang, ini sangat penting dalam kaitannya dengan gejala yang ditimbulkannya. Ini adalah penyakit paroksismal yang menyakitkan pada saraf glossopharyngeal, yang merupakan pasangan kepala ke-9. Nyeri terasa di lidah dan leher. Dalam kasus lanjut, pasien tidak dapat menelan dan air liurnya mengalir dari mulut. Kadang-kadang, serangan nyeri bisa disertai dengan serangan sinkop kardiovaskular (pingsan).
Bagaimana neuralgia didiagnosis?
Neuralgia didiagnosis dengan anamnesis, yaitu cerita yang diceritakan oleh pasien. Dokter harus mencurigai diagnosis berdasarkan keluhan yang disampaikan oleh pasien dan mengajukan pertanyaan yang tepat untuk mengarahkan pasien pada diagnosis tersebut. Dalam kasus dengan dugaan neuralgia trigeminal, tumor atau patologi lain yang akan menekan saraf trigeminal harus disingkirkan dengan melakukan MRI otak.
Apa metode pengobatan neuralgia?
Pengobatan terutama digunakan dalam pengobatan neuralgia. Carbamazepic Trigeminal, obat epilepsi, adalah obat pertama yang digunakan dalam pengobatan neuralgia. Banyak pasien dapat hidup tanpa rasa sakit dengan perawatan ini selama bertahun-tahun. Pada beberapa pasien tidak ada respon terhadap terapi obat atau resistansi terhadap obat dapat berkembang dengan cepat, dalam hal ini perlu dilakukan peralihan ke obat lain. Dalam kasus di mana obat tidak membantu atau pada pasien muda yang tidak ingin menggunakan obat, metode pembedahan, yang disebut dekompresi mikrovaskular, diterapkan untuk mengangkat vena di mana saraf ke-5 berasal dari batang otak, dan dapat dengan mudah diterapkan dengan sangat sedikit komplikasi hari ini. Dalam kasus yang dianggap tidak dapat menangani operasi otak, komponen sensorik saraf dapat dibunuh dengan frekuensi radio dengan menempatkannya di lubang tempat saraf meninggalkan tengkorak.
Obat nyeri neuropatik yang efektif secara terpusat, antidepresan, dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat digunakan pada neuralgia postherpetik. Penyumbatan saraf simpatis atau aplikasi frekuensi radio dapat diterapkan pada kasus di mana farmakoterapi tidak terjadi.
Pada neuralgia oksipital ditemukan saraf oksipital dan aplikasi kortikostreroid dan campuran agen anestesi lokal di atasnya memberikan hasil yang sangat baik. Waktu perawatan untuk suntikan ini bersifat sementara, tetapi karena pemberiannya sederhana, dapat diterapkan berulang kali.
Pembedahan adalah metode pengobatan yang paling efektif untuk neuralgia glossopharyngeal. Dekompresi mikrovaskuler dalam terapi saraf trigeminal dapat diterapkan kali ini untuk mengurangi tekanan pada saraf ke-9.
Seperti yang dapat dilihat, neuralgia adalah penyakit dengan ekstensi psikososial yang sangat mempersulit kehidupan pasien. Namun, ada banyak metode pengobatan yang tersedia. Jika Anda mengalami nyeri serupa, jangan lalai untuk membuat janji dengan dokter spesialis dan dapatkan informasi tentang metode pengobatan.